Признаки ожогов 4 степени, первая помощь и лечение
Категория: особенности лечения
Содержание
Ожог 4 степени является опасным для жизни человека: наблюдается омертвение не только верхних слоев кожи, но и мышечной ткани, сухожилий, костей.
Лечение ожогов 4 степени направлено на купирование болевого синдрома, очищение раны от токсинов и патогенных агентов с целью дальнейшей пересадки кожи. При несвоевременном терапевтическом воздействии существует высокий риск летального исхода.
Ожог 4 степени
При столкновении с данной стадией ожогового поражения следует немедленно обратиться к врачу.
Ожог четвертой степени характеризуется поражением внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур.
Причины получения травм
Существует следующая классификация глубокого ожогового поражения:
- Химический ожог. В большинстве случаев травмы возникают на производстве при нарушении правил техники безопасности во время работы с химическими веществами.
- Электрический ожог возникает при контакте с высоковольтным током. В большинстве случаев наступает либо моментальная смерть, либо с предшествующей прострацией. Благоприятный исход возможен только в случае своевременного оказания помощи пострадавшему.
- Термическая травма 4 степени. Чаще всего получают ожог при воздействии высоких температур в течение длительного времени. В данном случае наблюдается даже обугливание. Например, речь может идти об ожоге огнем костра.
Симптомы
Существует ряд таких симптоматических проявлений:
- Образование струпа, который выполняет защитную функцию: предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов в область пораженного участка. В состав корочки входят сгустки крови и некротизированные ткани.
- Боль отсутствует, т.к. у пострадавших наблюдается необратимая инактивация болевых рецепторов и нейронов. Данный симптом характерен только для ожога 4 степени.
- Наличие большой площади ожога (более 10% поверхности тела у взрослых).
- При повреждении кожи просвечиваются тромбированные вены.
Различают 2 фазы ожогового шока:
- Эректильная. Характеризуется состоянием возбуждения, учащением пульса. Иногда наблюдается артериальная гипертония (гипертензия). Продолжительность данной фазы составляет около 2 часов. Затем состояние пострадавшего нормализуется.
- Торпидная. Наблюдается снижение скорости реакции человека, растянутость речи, замедление мыслительных функций и двигательной активности. Участки кожного покрова, которые остались неповрежденными, приобретают землистый оттенок. Возникают рвотные позывы, дыхание становится прерывистым. Продолжительность данной фазы составляет около 2 суток.
Оказание первой помощи
Первая помощь включает в себя следующий порядок действий:
- Прекратите воздействие повреждающего фактора.
- К пораженному участку кожи приложите смоченную в прохладной воде ткань (желательно добавить антисептик). Ни в коем случае не лейте воду на ожог. Не используйте лед.
- Дайте пострадавшему обезболивающее (Ибупрофен, например).
- Вызовите бригаду скорой помощи, т.к. ожог 4 степени представляет опасность для жизни пострадавшего человека.
Врач очистит ожоговую рану от омертвевших тканей.
Лечение
Терапевтическое воздействие включает в себя ряд лечебных манипуляций:
- Устраняются болезненные ощущения (противошоковая терапия). Используются наркотические анальгетики (Промедол) в сочетании с антигистаминными препаратами (Супрастин).
- Рекомендуется внутривенно-капельное введение раствора Рингера с целью коррекции объема циркулирующей крови.
- Производится коррекция водно-солевого баланса.
- Накладывается стерильная повязка во избежание присоединения вторичной инфекции.
- Очищается рана в течение нескольких недель.
- Пораженный участок заполняется рыхлой соединительной тканью. При поражении всего тела полноценная регенерация тканей невозможна.
Оперативное лечение
Данный метод лечения имеет ряд особенностей:
- Кожная пластика часто подразумевает использование тканей самого пациента, но также может использоваться донорская кожа.
- Иногда применяется материал, в состав которого входит коллаген. Это необходимо для нормального процесса регенерации тканей, особенно если речь идет о больших очагах поражения.
- Используемый материал подвергается перфорации и растягиванию.
Консервативное лечение
Врач может выбрать закрытый или открытый способы лечения ожогов.
Закрытый метод заключается в следующем:
- Проведение перевязок на регулярной основе с целью ускорения процессов отторжения омертвевших тканей.
- Иссечение размягченного струпа (некрэктомия).
- Повязки с использованием бактерицидных средств на водной основе.
Преимущество метода состоит в том, что повязка защищает рану от развития инфекционного процесса. Но недостаток заключается в возникновении интенсивного болевого синдрома в ходе лечебной процедуры. Дополнительно наблюдается интоксикация при отторжении омертвевших тканей.
Целью открытого способа лечения является образование сухого струпа: используются антисептические средства с коагулирующими свойствами и бактериальные воздушные фильтры.
Достоинство метода при лечении ожогов заключается в снижении риска интоксикации. Дополнительно можно контролировать процесс выздоровления.
Врач определяет целесообразность того или иного метода лечения ожогового поражения.
Физиопроцедуры
Если желаемый эффект не был достигнут в процессе консервативной терапии, то врач дополнительно назначает следующие процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение.
- Применение кислорода под высоким давлением (гипербарическая оксигенация).
Возможные осложнения и последствия
Приводит к развитию ожоговой болезни наличие обширных ожогов, полученных при пожарах или под воздействием химикатов:
- Наблюдается интоксикация при отторжении некротических тканей (продуктов распада), что становится причиной генерализации инфекции (сепсиса).
- Нередки случаи заболевания стопы при ожоге 4 степени, когда необходима ампутация пораженного органа.
- Возникают болезни почек. Токсины оказывают вредное воздействие на паренхиму внутреннего органа. Наблюдаются уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия) и поражение почечных клубочков (нефрит).
- Пневмония.
- Истощение организма. Больные страдают вторичным иммунодефицитом, характеризующегося инфекцией гнойно-воспалительного характера.
Профилактика
Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:
- Не следует использовать обогреватели с открытой спиралью.
- Не приносите в дом едкие жидкости.
- Не проносите над головами других людей горячие жидкости.
- Не пользуйтесь электрическими розетками, которые являются неисправными.
Пренебрежение профилактическими мерами может привести к необратимым последствиям.